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精准+微创---阜阳市人民医院普外科肝胆胰病区成功开展腹腔镜下脾脏部分切除术

2022-06-18 16:51:02

  普外肝胆胰外科病区在医院领导的重视和支持下,推动微创技术在临床诊疗中的运用和推广,获得了很好的社会效益。近日,病区年轻医生吴盼盼在病区领导的全力支持下,完成一例高难度腹腔镜下脾脏部分切除手术,术后患者身体恢复情况良好,达到手术预期效果。

 

  患者付某某,女,25岁,因外院体检发现脾脏肿瘤2周到普外科肝胆胰病区就诊。入院后经完善术前检查发现,患者肿瘤位于脾脏上叶,有5—6cm大小,考虑为良性肿瘤。

 

  患者是一位年轻女性,考虑到她今后的工作生活,主治医生团队决定尽可能保留其脾脏功能。经科室讨论并完善手术方案后,6月8日由吴盼盼医生在于江涛主任医师的指导下,顺利完成腹腔镜下脾门血管精细解剖+脾脏部分切除。手术过程非常顺利,术中出血约50ml,腹壁切口不足5cm,术后仅4天,患者就恢复出院。

 

 

 

  此次成功为患者实施微创脾脏部分切除,既满足了患者腹壁小切口的爱美之心,彰显了医者的人文关怀,又避免了患者术后担心免疫力降低,需要接种免疫疫苗的忧虑,大大提升了患者的就医体验。

  脾脏是人体一种免疫器官,具有调节循环血量、血液过滤、抵御细菌感染、产生多种免疫球蛋白和调节内分泌系统等功能。脾切除后易出现血小板增多,门静脉血栓,甚至会出现凶险性感染。

  随着现代医学对脾脏免疫功能认识的加深,脾部分切除术目前已经成为主要保脾方式。同时腹腔镜技术的成熟和发展,也使得腹腔镜下脾部分切除术成为脾脏良性病变治疗的首选。

 

  脾脏是一个富血供的实质性脏器,质软而脆,易出血,腹腔镜下脾部分切除术中,脾残面的彻底止血是预防术后出血的关键,精准脾门血管精细解剖有助于减少术中及术后出血。但是手术难度大,手术技术要求高,阜阳市人民医院普外科肝胆胰病区微创技术已经非常成熟,这也为成功开展肝胆胰脾微创手术提供了坚实的技术保证。

  根据对相关病例的检索发现,类似病例的治疗以往都是采取开放式手术切除部分脾脏,采取腹腔镜下脾门血管精细解剖+脾脏部分切除(保脾)治疗脾脏良性肿瘤,在我市尚属首例。据阜阳市人民医院普外科副主任兼肝胆胰病区副主任于江涛主任医师介绍:以往在进行脾脏手术时,都是采取开放式部分切除脾脏和腹腔镜下全部切除脾脏的术式,基本没有做过腹腔镜下部分切除这种高难度的手术。这是为什么呢?原来脾脏的质地就像果冻,稍有不慎就会破裂,而且它也是全身最难止血的器官。而采用腹腔镜下部分切除脾脏,无疑是“管中窥豹”。如何仔细地绕过血管,避免脾脏破裂,除了依靠视觉外,还要借助手术者丰富的经验,这无疑是一次大胆的创新之举。此例手术的成功开展,也为以后类似疾病患者的治疗提供了成功的范例。

 

  阜阳市人民医院普外肝胆胰病区目前有床位59张,医护人员27人,医生14名,其中主任医师4名,副主任医师4名,硕导3名,博士1名,在读博士2名,科室目前在读研究生5名,年手术量近两千台次,其中四类肝胆胰脾肿瘤手术无论手术难度和数量都在省内名列前列,腹腔镜下肝切除和腹腔镜下胰腺手术是科室的特色技术,享有一定声誉,科室团结一心,奋力向上,在科室技术发展上,以“精准”为理念,以“微创”为导向,致力服务本地患者,造福一方百姓。